昆山杜克举办国际论坛 共议可持续的全民健康覆盖
10月27至28日，昆山杜克大学全球健康国际论坛暨昆山杜克大学全球健康研究中心成立十周年活动在昆山杜克大学举行。来自世界卫生组织、世界银行、亚洲基础设施投资银行、比尔与梅琳达·盖茨基金会、中国全球健康大学联盟、江苏省卫生健康委员会，以及美国、英国、澳大利亚、埃及、泰国、老挝、柬埔寨等20多个国家高等学府及政府机构的200余名专家、政府代表和研究人员齐聚昆山杜克大学参加此次论坛，共同探讨“发展可持续的全民健康覆盖，实现健康相关的联合国可持续发展目标”相关议题。
昆山杜克大学校长刘耀林博士欢迎来自海内外的专家、政府代表和研究人员参加此次论坛，并表示，“作为昆山杜克大学成立的首个研究中心，十年间，全球健康研究中心矢志以知识服务社会，在科研、人才培养和科学知识普及等方面取得了累累硕果。在昆山杜克大学及全球健康研究中心成立十周年之际，学校将继续在全球健康、环境和气候变化以及教育和数字创新等重点领域加强研究与合作，为促进人类共同福祉做出贡献。”
全球健康研究中心成立于2013年，是昆山杜克大学首个研究中心，由昆山杜克大学和杜克大学全球健康研究所共同创建。自2018年以来，由于在全球健康学科及其相关领域的卓越研究成果和论文发表，昆山杜克大学已经连续五年名列ESI“临床医学”学科榜单全球前1%，并且排名逐年稳步提升。
昆山杜克全球健康研究中心创始主任汤胜蓝博士表示：“十年来，中国的卫生健康领域发生了许多里程碑式的改变。我们见证了‘健康中国2030’规划纲要的提出，实现了超过95%民众的医保覆盖。但是，在当前经济的形势下，也面临许多挑战。我们通过本次国际研讨会，希望促进不同国家及地区、不同专业领域背景的研究者、政策制定者和实践工作者之间的对话，在相互碰撞与学习中，探索解决当前日益复杂的全球健康挑战的创新解决方案。”
昆山杜克全球健康研究中心联合主任刘运国博士表示：“昆山杜克大学全球健康中心自成立以来，秉承‘改善中国和全球健康，促进健康公平’的使命，深度参与多个国内外卫生健康科研课题，聚焦人才培养、科学研究、知识转化与伙伴合作。在后疫情时代，我们比以往任何时候都需要全球健康的合作，加强卫生安全，构建更具韧性的卫生系统和社会支持体系。”
与会代表围绕推进全民健康覆盖的挑战，分享了各自领域及其所在国家的实践经验，涉及包括创新和知识转化、卫生体系改革及卫生筹资、强化初级医疗保健、防治慢性非传染性疾病、提升基本药物和疫苗可及性、关注女性、儿童及弱势人群的健康服务覆盖、健康老龄化等议题。
世界卫生组织与世界银行于2023年9月18日联合发布《2023年全民健康覆盖全球监测报告》。报告指出，自2000年以来，全球138个国家中仅42个国家实现全民健康“服务覆盖指数”（Service Coverage Index, SCI）的提升，有96个国家至少在一项指标提升方面下滑。为所有人提供优质、可负担和可获得的卫生健康服务的进程尤其在近几年停滞不前。据2021年数据估计，目前全球仍有45亿人（占全球人口一半以上）未获得基本卫生服务的覆盖。致贫性自费医疗支出（超过家庭预算的10%）仍在增加，在相对贫困人口中的影响呈扩大趋势。
报告也指出，中国在全民健康的“服务覆盖指数”方面取得瞩目进展，得分由2000年的47，逐年稳步提升，并自2019年起，稳定维持在80分以上（即达成全民健康服务覆盖）。在分类别指标方面，中国在女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童健康方面的指标（RMNCH），以及卫生服务能力及可及性方面（Service capacity and access）的指标全面达标。然而，在慢性病防控、医疗费用负担等方面仍然面临挑战。
全球健康研究中心聚焦五大方向：卫生政策和系统研究、环境卫生、慢性非传染性疾病、新兴传染病和健康老龄化。2022年，中心将研究扩展到三大领域九个重点课题：卫生政策和系统研究（初级卫生保健、卫生经济学、卫生信息学和数据科学）、人口健康与福祉（母婴保健、健康老龄化和非传染性疾病）和卫生安全和环境（传染病、环境卫生和卫生安全）。
全球健康研究中心获世界卫生组织、比尔及梅琳达·盖茨基金会、美国国立卫生研究院、英国医学研究委员会、中国国家自然科学基金等国内外机构的研究资助，并编辑出版了17本专著和报告，在《柳叶刀》《美国医学会杂志》等国际领先学术期刊发表了500多篇高质量学术论文。2014年，全球健康研究中心被世界卫生组织亚太观察站选定为卫生政策与体系研究基地；截至2022年，中心已提交了六份研究报告和六份政策简报，均由世卫组织出版。
昆山杜克大学由美国杜克大学、武汉大学和昆山市人民政府联合创办，于2013年9月获得中国教育部正式批准设立。作为一所中美共建的高水平中外合作大学，昆山杜克大学致力于将全球各国家和地区的优秀思想传统与经验有机融合，弘扬跨文化沟通理解、协同创新以及跨国合作。昆山杜克大学的使命是建设扎根于中国并以通识博雅教育为特色的高水平研究型大学，致力于帮助来自于世界各地的学生追求有意义、有成就的人生。
与会代表精彩观点
亚洲基础设施投资银行首席经济学家Erik Berglof在本次论坛上强调：“全球以及亚洲国家要实现全民健康覆盖面临极大挑战，气候变化、人口老龄化、慢病负担、卫生紧急事件等都将影响这一进程。为实现全民健康覆盖，我们需要建立明确的规划、高效的卫生体系、强大的初级卫生保健体系，并加强对卫生领域投资。”
伦敦卫生与热带医学院Anne Mills教授表示：“就全民健康覆盖评估指标来说，西太平洋地区的国家普遍在卫生服务覆盖上表现不错，但在医疗费用负担上仍面临很大挑战。在后疫情时代，各国需要重新审视和评估实力，重视项目管理和实施的投入，加强初级卫生保健体系的建设，并全力提升基本公卫的服务。”
世界银行南亚区经理、资深专家赵峰特别指出：“人口老龄化是全球实现全民健康覆盖面临的一大特别挑战。各国应该考虑如何将养老服务融入到初级卫生服务中，以实现全面的医养结合。”
杜克全球健康研究所助理教授Osondu Ogbuoji展示了非洲国家在实现全民健康覆盖目前的状况，提到：“非洲国家在全民健康覆盖上取得了十足的进展。然而，受限于起步较低，目前除南非和阿尔及利亚外，非洲其他国家全民健康覆盖率均低于全球平均水平，不足30%。各国需深入分析自身情况，采取相应措施以提升卫生服务的覆盖。”
清华大学副教务长、医学院创始主任、讲席教授黄天荫展示了如何用人工智能技术改变现有医疗人员的培训，并特别指出：“人工智能将对医疗和卫生的各个领域带来颠覆性的影响。未来，我们将把人工智能技术引入到对医疗人员的培训中，预计将经历人工智能辅助、人工智能融合、人工智能颠覆三个阶段，彻底革新现有的培训模式。”
世界卫生组织亚太卫生体系和政策观察站主任Nima Asgari-Jirhandeh展示了如何用现有上报的常规卫生数据指导决策，并指出：“卫生数据在各国决策中扮演的角色越来越重要，但不少国家现有卫生信息系统仍需改善，以提升数据质量、更好助力决策。”
哈尔滨医科大学卫生管理学院院长、教育部“长江学者”特聘教授吴群红展示了中国过去在医保覆盖上取得的一系列进展，同时也建议：“为促进全民健康覆盖的实现，医保可着重从可持续性、公平性、风险保护性三方面着力，进一步提升医保的保障水平。”
新保集团-杜克全球健康研究所主任Tan Hiang Khoon教授展示了对卫生体系未来发展的思考，并提出：“未来卫生体系需要集中资源，主要用在降低疾病负担、提供以患者为中心的医疗服务、提升人力效率、提升体系灵活性四大方面。另外，卫生体系需要顺应科技发展积极变革，并且有策略、系统地培养优秀的医务人员队伍。”
英国利物浦大学公共卫生系主任Margaret Whitehead讲席教授在发言中展示了如何在人工智能科技浪潮中确保卫生公平性的实现，她提到：“人工智能在助力实现全民健康覆盖中扮演着重要角色。然而，我们应该同时注意到由于可及性、科技产品性能不同，人工智能也可能加剧卫生不公平性。为确保公平性，我们需要着力提升科技可及性、并采取相应措施降低科技产品数据可能带来的偏倚。”
来源：昆山杜克大学
